top of page

Заболевания плечевого сустава

20201229_182743.jpg

Остеоартроз коленного сустава представляет собой медленно прогрессирующее не воспалительное дегенеративное изменение коленного сустава, которое приводит к постепенному разрушению суставного хряща.

Это одно из самых распространенных заболеваний суставов в пожилом возрасте и захватывает 30-60% населения старше 60 лет.

Плечевой сустав является одним из самых подвижных, но с другой стороны самым нестабильным суставов в нашем организм, именно поэтому он очень подвержен травмам, вывихам и хроническому изнашиванию.  Суставные отделы покрыты хрящом, что обеспечивает плавное и безболезненное движение в Плече. Сустав покрыт капсулой, внутри которой он фиксирован связками. Суставная полость содержит прозрачную синовиальную жидкость, которая также обеспечивает более плавные и безболезненные движения. В основном стабильность сустава основывается на мягких тканях (суставная губа, капсула, связки и сухожилия), поэтому при травме или с возрастом пациента мягкие ткани будут повреждаться больше всего, что и требует оперативного лечения. The prevalence after the age of 60 is around 20-30%. A well recognised feature of cuff tear is being asymptomatic but, tear progression in asymptomatic is a known consequence. 

Schedule online. It's easy, fast and secure.

Разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета плеча является частью капсулы плечевого сустава, которая включает в себя сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Ее функцией является содействие дельтовидной мышцы в отведении плеча в сторону. Но основная роль заключается в стабилизации и централизации плечевого сустава. Поэтому повреждение манжеты со временем может привести к нестабильности в плечевом суставе, что приведет к постепенному развитию преждевременного артроза.

 Интересный факт, что около 30-40% повреждений протекают бессимптомно или с минимальной симптоматикой. Малые разрывы со временем могут привести к более серьезным повреждениям. Разрывы среднего и большого размера самостоятельно срастись не могут, но плечевой сустав может компенсировать движения другими мышцами что приводит к бессимптомному течению, но со временем это может привести к развитию артроза плечевого сустава. С возрастом пациента вероятность разрыва растет и успех операции снижается. Риск развития дегенеративно-дистрофического разрыва на противоположной стороне около 50%

Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Травмы, вывихи плеча

Дегенеративно-дистрофические изменения в сухожилии с замещением мышцы жировой тканью

Постоянные, повторяющие движения, связанные с работой или спортивной нагрузкой.

Импинджмент-сидром плечевого сустава. связанный с неправильной формой акромиального отростка лопатки

Наследственность

 

Основными симптомами являются боль, усиливающая ночью и ограничение движения в плече.

Полный разрыв сухожилий не может срастись самостоятельно, поэтому чтобы не утратить двигательную функцию плеча, необходимо оперативное вмешательство. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как давняя травма (более 6-12 месяцев) приводит к замещению мышцы жировой тканью и ее укорачиванию, что снижает успех операции.

Большинство операция выполняется с помощью артроскопа, когда через минимальные разрезы вводят камеру и манипуляторы в сустав с помощью которых производят сшивание сухожилия.

Во время этой операции, чтобы максимально исключить причину болевого синдрома, возможно выполнение сопутствующих операций как

Бурсэктомия- чистка воспалительного процесса в полости под акромионом

Тенодезис или Тенотомия сухожилия бицепса

Акромиопластика –удаление переднего отростка акромиона, который вызывает ирритацию сухожилий

Резекция Акромио-клавикулярного сустава- сустав который в непосредственной близости находится возле плечевого сустава.

Сшивание сухожилия Подлопаточной мышцы.

Реабилитация после операции: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев и заключается в четкой дозированной нагрузке по протоколу физиотерапевта. 

The success rate of all these non anatomical procedures varies from series to series but it approximates around 60-80%.

Импинджмент синдром плечевого сустава

Импинджмент синдром плечевого сустава возникает из-за избыточного трения внутрисуставных сухожилий плеча (сухожилия вращательной манжеты) об передний конец акромиального отростка лопатки в момент движения плеча, что вызывает воспаление сухожилия с последующим его повреждением.

Причинами являются

Постоянные, повторяющие движения, связанные с работой или спортивной нагрузкой

Увеличенный в размере акромиальный отросток

Развитие артроза в акромио-ключичном суставе с развитием остеофитов вокруг сустава.

Важно помнить если импинджмент синдром уже развился в молодом возрасте, то с годами он приведет к воспалению сухожилия вращательно манжеты с последующим его повреждением, что может привести к болевому синдрому и потери движений в плечевом суставе.

Консервативным лечением является противовоспалительные препараты, уколы стероидов и физиотерапия.

Когда болевой синдром продолжается 6-12 месяцев рекомендована операция Акромиопластика, котоая выполнятся с помощью артроскопа, заключающаяся в увеличение субкромиального пространства, которая позволяет свободные движения сухожилий.

Справа форма Акромиона крючковидной формы. Слева, гладкая, после операции

Разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета плеча является частью капсулы плечевого сустава, которая включает в себя сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Ее функцией является содействие дельтовидной мышцы в отведении плеча в сторону. Но основная роль заключается в стабилизации и централизации плечевого сустава. Поэтому повреждение манжеты со временем может привести к нестабильности в плечевом суставе, что приведет к постепенному развитию преждевременного артроза.

 Интересный факт, что около 30-40% повреждений протекают бессимптомно или с минимальной симптоматикой. Малые разрывы со временем могут привести к более серьезным повреждениям. Разрывы среднего и большого размера самостоятельно срастись не могут, но плечевой сустав может компенсировать движения другими мышцами что приводит к бессимптомному течению, но со временем это может привести к развитию артроза плечевого сустава. С возрастом пациента вероятность разрыва растет и успех операции снижается. Риск развития дегенеративно-дистрофического разрыва на противоположной стороне около 50%

Причины повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Травмы, вывихи плеча

Дегенеративно-дистрофические изменения в сухожилии с замещением мышцы жировой тканью

Постоянные, повторяющие движения, связанные с работой или спортивной нагрузкой.

Импинджмент-сидром плечевого сустава. связанный с неправильной формой акромиального отростка лопатки

Наследственность

 

Основными симптомами являются боль, усиливающая ночью и ограничение движения в плече.

Полный разрыв сухожилий не может срастись самостоятельно, поэтому чтобы не утратить двигательную функцию плеча, необходимо оперативное вмешательство. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как давняя травма (более 6-12 месяцев) приводит к замещению мышцы жировой тканью и ее укорачиванию, что снижает успех операции.

Большинство операция выполняется с помощью артроскопа, когда через минимальные разрезы вводят камеру и манипуляторы в сустав с помощью которых производят сшивание сухожилия.

Во время этой операции, чтобы максимально исключить причину болевого синдрома, возможно выполнение сопутствующих операций как

Бурсэктомия- чистка воспалительного процесса в полости под акромионом

Тенодезис или Тенотомия сухожилия бицепса

Акромиопластика –удаление переднего отростка акромиона, который вызывает ирритацию сухожилий

Резекция Акромио-клавикулярного сустава- сустав который в непосредственной близости находится возле плечевого сустава.

Сшивание сухожилия Подлопаточной мышцы.

Реабилитация после операции: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев и заключается в четкой дозированной нагрузке по протоколу физиотерапевта.

Причины

  • Возрастная дегенерация хряща

  • Неправильная ось ноги

  • Увеличение массы тела

  • Воспаления

  • Асептический некроз

  • Состояния после травм и операций

Симптомы

  • Болевой синдром

  • Опухлость снаружи и выпот сустава

  • Ограничения движения

  • Чувство нестабильности сустава

  • Деформация оси конечности 

  • Хромота

  • Переход проблемы на соседние тазобедренный и голеностопный суставы.

Диагностика

  • Анамнез пациента

  • Исследование осей ног

  • Исследование контура колена (возможна припухлость сустава)

  • Сила мышц (возможна атрофия мышц)

  • Походка (возможна хромота)

  • Послеоперационные рубцы

  • Болевой симптом

  • Жидкость в  коленном суставе

  • Диапазон движений

  • Наличия крепитации

  • Измерение длины ног

  • Исследование тазобедренного сустава и нижнего отдела спины

Двустороний артроз коленного сустава тяжелой степени

Сужение суставной щели как признак прогрессирующего изменения хряща.

Полная замена коленного сустава

Пациент после  успешной замены коленного сустава, восстановление оси ноги и максимальной амплитуды движения

Остались еще вопросы?
У вас болит колено?

 

Если вы не уверены, нужна ли Вам операция, когда ее лучше сделать и какой метод подходит, буду рад Вам помочь.

500 Terry Francois Street, San Francisco, CA 94158 info@mysite.com  |  Tel: 123-456-7890

  • Facebook Социальной Иконка
  • Black Twitter Icon
  • Instagram Social Иконка

Информация отправлена. Спасибо!

bottom of page