Нестабильность надколенника
Вывих надколенника характеризуется острой травмой колена, которое требует ургентного лечения. После вправления надколенника коленный сустав фиксируется на 4-6 недель.
Основными симптомами являются, смещение надколенника кнаружи, отек колена, кровоизлияние в сустав, нарушения подвижности сустава и боль.
Нестабильность надколенника ассоциируется с риск факторами такими как, не анатомичесая ось движения надколенника, нарушение оси всей нижней конечности, избыточная ротация бедра или голени, дисбаланс между наружной и внутренней порцией четырехглавой мышцы, гипермобильность суставов.
Первичным лечением является фиксация коленного сустава сроком 4-6 недель. После снятия фиксатора следует выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, которые позволяют в частичной или полной мере обеспечить стабильность надколенника. При неэффективности физиотерапии или наличии множества риск факторов, показана операция.
Лечение направлено на стабилизацию надколенника и устранение факторов риска. Операция заключается в реконструкции медиальной связки надколенника с дополнительной корректирующей остеотомией коленного сустава.
В большинстве случаев новая связка берется из сухожилий поврежденного колена, которую трансплантируют на место поврежденной и фиксирует с помощью винтов.
Послеоперационная реабилитация длится около 3 месяцев. Шесть недель нужно носить коленный фиксатор. После операции разрешается наступать на ногу в полном или частичном объёме с помощью костылей.
Боль в переднем отделе колена, без травм колена.
Пателлофеморальный болевой синдром
Около 20% молодых пациентов, которые занимаются спортом страдают этими болями. Эти симптомы выражены при сидении с согнутыми коленями, ходьбе по лестнице, приседаниями и ношении каблука.
Основными причинами являются:
Не анатомическая ось движения надколенника при каждом сгибании и разгибании коленного сустава
Нарушение оси коленного сустава
Нарушение оси всей нижней конечности
Слабость связок колена
Нарушение баланса между наружной и внутренней порцией четырехглавой мышцы
Сгибательная контрактура коленного сустава из-за напряженной мышцы Хамстринг
гиперэластичность сустава
Чрезмерные нагрузки коленного сустава
Плоская стопа или избыточная пронация стопы
Что такое не анатомическая ось движения надколенника?
Каждое наше движение в коленном суставе состоит из сгибания и разгибания. При начале сгибания надколенник входит в свою борозду и продолжает путь в ней до полного сгибания. При этом надколенник движется около 7 см пути. Задняя часть надколенника – это суставная поверхность покрыта хрящом, который скользит по хрящу передней части бедренной кости. При нарушении оси движения надколенника, каждое сгибание сопровождается патологическим контактом хрящевых поверхностей, что вызывает избыточное давление на суставную поверхность. Это приводит к болевому симптому преждевременному повреждению хряща.
С помощью компьютерной томографии коленей можно рассчитать в градусах или миллиметрах отклонения от средней нормы положения надколенника.
Цель операции заключается в восстановлении анатомической оси движения надколенника.
При помощи операции выполняется остеотомия кости с местом прикрепления сухожилия надколенника и перемещение его на новое, более анатомическое место, с последующей фиксацией винтами.
Послеоперационная реабилитация длится около 3 месяцев. Шесть недель нужно носить коленный фиксатор. После операции разрешается наступать на ногу в полном или частичном объёме с помощью костылей.
Что такое нарушение оси всей нижней конечности?
При выраженной деформации оси всей ноги, наружный или внутренний вектор будет смещать надколенник, соответственно внутрь или кнаружи при каждом сгибании или разгибании, что приведет к не анатомической оси движения надколенника и болевому синдрому.
С помощью рентгеновского снимка стоя всей нижней конечности можно рассчитать в градусах отклонения от средней нормы.
Цель операции заключается в восстановлении более анатомической оси ноги.
Операция заключается в предварительном компьютерном планировании уровня остеотомии и коррекции деформации ноги. После остеотомии кости проводится фиксация с помощью пластины. Среднее время сращения остеотомии 3-6 месяца. После операции разрешается наступать на ногу в полном или частичном объеме.
Что такое дисбаланс между наружной и внутренней порцией четырехглавой мышцы?
Незначительное костное отклонение оси надколенника (которое не требует оперативной коррекции), может вызвать значительный мышечный дисбаланс между внутренней или наружной порцией четырехглавой мышцей, что еще больше нарушает движение надколенника.
При таких случаях основным методом является консервативное лечение, направленное на укрепление внутренней порции мышц бедра или блокировки наружной порции мышцы.
Что такое сгибательная контрактура коленного сустава из-за укороченной или напряженной мышцы Хамстринг?
Состояние, при котором коленный сустав постоянно находится в начальном состоянии сгибания, вызывает постоянный контакт и избыточное давление на суставную поверхность. Это приводит к болевому симптому преждевременному стиранию хряща. При таких случаях основным методом является консервативное лечение, направленное на растягивания задней группы мышц.
Что такое плоская стопа или избыточная пронация стопы?
Состояние при котором есть пронация стопы, вызывает компенсаторную ротацию голени и бедра, что приводит к проблеме и боли в коленном суставе.
Остались еще вопросы?
У вас боли в суставе?
Если вы не уверены, нужна ли Вам операция, когда ее лучше сделать и какой метод подходит, буду рад Вам помочь.