שחזור של הרצועה הצולבת הקדמית
פגיעה טראומטית ברצועה הצולבת הקדמית גורמת לתנועה מוגזמת בברך, מלווה בתחושת תת-פריקה קדמית, אי יציבות וכאבים.
הרצועה הקדמית היא אחד המייצבים החשובים ביותר של הברך.
בתנאי שהיא שלמה היא מספקת תנועה חלקה של כל המבנים אחרים בברך. לכן, אם ידוע על קרע ברצוע, המניסקוס והרצועות אחרות מקבלים עומס גדול יותר, מה שיוביל לנזק נוסף להם בעתיד.
כרגע אין הגבלת גיל עיקרית. רמת התפקוד המטופל ו מצב הברך (האם יש שחיקה בסחוס) ונזק נלווה למפרק הברך הם האינדיקציות העיקריות לשחזור.
הטיפול העיקרי אחרי בפציה הוא תרגילים לחיזוק השרירים סביב המפרק כדי לספק היציבות של המפרק. במקרים של חוסר היעילות של פיזיותרפיה או חוסר יציבות מתמידה, טיפול הניתוחי הוא הדרך היחידה.
הפעולה מתבצעת באמצעות אסטרוסקופ. ברוב המקרים, רצועה חדשה נלקחת מגידי הברך הפגועה, מושתלת למיקום של רצוע ומקבעת באמצעות ברגים או אנדובאטונים.
השיקום לאחר הניתוח נמשך 3-6 חודשים. יש ללבוש מכשיר קיבוע לברך במשך שישה שבועות. לאחר הניתוח מותר לדרוך על כף הרגל באופן מלא או חלקי בעזרת קביים.
הפעולה מעניקה מייד יציבות של המפרק ובהתאם מפחיתה כאבים, ומאפשרים לחזור לעסוק בספורט. הניתוח גם מאפשר להאט משמעותית את התפתחות ארטריטיס של מפרק הברך בעתיד.
למי מיועד הניתוח?
גיל מטופלים עד 50-55 שנים
חוסר היעילות של פיזיותרפיה
חוסר יציבות חמורה במפרק
פציעה משולבת עם קרעים במניסקוס
לאחר הניתוח


צילום רנטגן ברך אחרי שחזור רצוע צולבת
לאחר הניתוח


תמונה מסבירה תהליך הניתוח והמחשה
קרע במיניסקוס ודרכי טיפול
פציעות מניסקוס הן פציעת הספורט השכיחה ביותר ומהוות עד 75% מכלל פציעות הברכיים.
התפקידים העיקריים של המניסקוס הם ריפוד וחלוקת עומסים בין שטחים הסחוסים של מפרק וייצובות נוספת המפרק.
לכן, אם המניסקוס נקרע - רצועות אחרות, מניסקוס אחר או משטח מפרקי בברך מקבלים עומס גדול יותר, שיוביל לפגיעה נוספת בהם.
הברך מורכבת משני מניסקוסים:
חיצוני (לטרלי). הוא נייד יותר, לכן פציעות טראומטיות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.
פנימי (מדיאלי). הוא פחות נייד, ולכן הוא רגיש יותר לשינויים טראומטיים או ניווניים.
ניתן לסווג פציעות מניסקליות ל:
1. נזק במניסקוס מדיאלי (75%) או לטרלי (25%).
2 נזק הקשור לפציעה בברך (לעתים קרובות המניסקוס החיצוני) או הקשור לשינויים שחיקתיים לגיל בברך (לעיתים קרובות הפנימי).
3 קרע לפי מיקום האנטומי: קרן קדמית, גוף, קרן אחורית, שורש.
4 צורת הקרע: רוחבי (הוריזונטלי), אנכי (רדיאלי), קרע "מתלה" (FLAP).
5 נזק לחלק ההיקפי (בעלי פוטנציאל איחוי נמוך), או חלקים ליד הקפסולה שיש להם אספקת דם טובה (בעלי פוטנציאל איחוי טוב).
6 זמן הפגיעה: קרע חריף (אקוטי) או קרע כרוני (ישן)
הטיפול הראשוני העיקרי הוא טיפול אנטי דלקתי, מנוחה למפרק, תרגילים לחיזוק השרירים סביב המפרק. טיפול מכוון להקלת בכאב ולהחזיר טווחי תנוע ויציבות הברך. במקרים של הפיזיותרפיה אינה יעילה וקיימים כאבים חזקים וחוסר יציבות של הברך,הדרך היחידה היא טיפול ניתוחי.
רוב הפציעות הטראומטיות של המניסקוס דורשות ניתוח, יותר מכל הפציעות הניווניות של המניסקוס מטופלות באופן שמרני.
הניתוח מתבצע באמצעות אסטרוסקופ. במהלך הניתוח מתבצע תפירה או כריתה חלקית של המניסקוס.
השיקום לאחר הניתוח נמשך בממוצע 6 שבועות. לאחר הניתוח מותר לדרוך על כף הרגל באופן מלא או חלקי בעזרת קביים.
הפעולה מחתתה כאבים קשורים למניסקוס, ומאפשרת לחזור לעסוק בספורט. הניתוח גם מאפשר להאט משמעותית את התפתחות ארטריטיס של מפרק הברך בעתיד.
למי מיועד הניתוח?
גיל חולים עד 60-65 שנים
חוסר היעילות של פיזיותרפיה
חוסר יציבות חמורה במפרקים
חסימה חמורה של המפרק
אובחנה פגיעה נלווה ברצועה הצולבת הקדמית
פציעות מניסקוס כגון "ידית דלי", "פציעה בשורש"