פציעות בכתף
דלקת מפרקים ניוונית של הברך היא שינוי ניווני שאינו דלקתי מתקדם באטיות בברך ומוביל להרס הדרגתי של הסחוס המפרקי. דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך היא אחת ממחלות המפרקים הנפוצות ביותר בגיל מבוגר ופוגעת ב 30-60% מהאוכלוסייה מעל גיל 60.60.
מפרק הכתף הוא אחד מהניידים ביותר בגוף שלנו, אומנם מצד שני הוא לא יציב ,לכן נחשף לפציעות, פריקות ושינויים ניווניים בצורה גבוהה. כול החלל המפרקי מכוסה בסחוס. הסחוס בריא מספק תנוע חלקה ולא כאובה. חלל המפרק מכיל נוזל סינוביאלי, שגם מסייעה לתנועה חלקה. יציבות המפרק מתבססת בעיקר על רקמות רכות מסביבו ובתוכו (רצועות, גידים), לכן רוב פציעות או שינויים ניווניים קיימים בה, שדורש תיקון ניתוחי.
תזמון באינטרנט. זה קל, מהיר ומאובטח.
קרע בשוול המסובב
השרוול מסובב מהווה החלק מקופסית של מפרק כתף שכולל גידים מהשרירים של הרום קוצי, המך קוצי, העגול הקטן, התת שכמי. התפקדו לסייע לשריר הדלטואיד לבצע תנוע סיבובית בכתף, אך תפקיד היקרי הוא ייצוב דינמי ראש הזרוע ולמרכז מפרק כתף. לכן פגיעה בשרוול מסובב עם הזמן עלולה להוביל לשינויים ניווניים במפרק הכתף.
בערך 30-40% קרעים הם קרעים ללא תסמינים או תסמינים מינימליים. אומנם נזק קל לאורך זמן עלול להוביל לנזק רב יותר והופך אותם לסימפטומטיים. קרעים בשרוול מסובב בינויים וגדולים אינם יכולים להחלים מעצמם אך מפרק כתף יודע לפצות על תנועות שרירם אחרים וליצור מהלך אסימפטומטי, אבל עם הזמן זה יגרום להתפתחות שינוים ניווניים במפרק. עליית הגיל המטופל גורמת לתדירות של קרעים ניוונים יותר .גבוהה וסיכוי הצלחה מטיפול ניתוחי נמוך.
הגורמים המרכזיים לקרע בשרוול המסובב הם
סיכוי התפתחות קרע ניווני בכתף שניה ללא תסמינים בערך 50%:
נפילות, חבלות, פריקות כתף
שינויים ניווניים ברקמת הגיד עם הסננה שומנית
תנועות חוזרות בכתף קשורות לעבודה או עיסוק בספורט קבועים
תסמונת צביטה עקב צורה לא אנטומית במבנה של זיז גרמי אקרומיון בעצם השכם
תורשה
התסמינים העיקרים הם כאב שמחמיר בלילה והגבלת תנוע בכתף
טיפול שמרני מרכיב מתרופות נוגדי כאב, נוגדי דלקת, זריקות סטרואידים ופיזיותרפיה.
קרע מלא אינו יכול להחלים מעצמו, על מנת שלא לאבד את התנועות בכתף, יש צורך בניתוח. במקרה זה, חשוב לבצע את הניתוח מוקדם בבל האפשרי, מכיוון שפציעה ארוכה (יותר 6-12 חודשים) גורמת להתקצרות והסננה שומנית בשריר ומקטינה סיכוי הצלחת הניתוח. מרבית הניתוחים מבוצעים באמצעות שיטה ארטרוסקופית. בשיטה זו, מצלמה המצוידת בסיב אופטי זעיר דרך חתכים בעור
אחד ס"מ מוחדרת לכתף ומאפשרת תיקון בבעיה שנצפתה.
במקביל לניתוח עיקרית קיימות פעולות נלוות כדי לטפל במקור הכאב
בורסקטומיה- כוללת הורדת תהליך דלקתי בבורסה של כתף
ניתוח לקיצור או חיתוך גיד הבייספס
תיקון גיד תת שכמי
אקרומיופלסטיה הוא טיפול ניתוחי לשינוי צורת שיא הכתף של עצם השכם כדי להוריד גירוי לגידים
חיתוך מפרק אקרומי-קלביקולרי כי מפרק סמוך לגידים ויכול להיות מקור לכאב נוסף
השיקום לאחר הניתוח נמשך 3-6 חודשים וכולל עליית עומסים הדרגתיים לפי פרוטוקול פיזיותרפיה
.
תסמונת צביטה בכתף
התסמונת צביטה בכתף מתרחשת עקב חיכוך יתר של הגידים שרוול המסובב כנגד קצה קדמי של אקרומיון במהלך תנועת כתף. בהמשך מצב זה יגרום לכאבים, דלקת בגיד וקרע.
הסיבות נפוצות לתסמונת צביטה הן:
תנועות חוזרות בכתף קשורות לעבודה או עיסוק בספורט קבועים
זיז אקרומיון מוגדל
התפתחות שינויים ניווניים במפרק סמוך שמוביל לגדילה זיזים וחיכוך הגידים
חשוב להבין האם תסמינים כאלה כבר קיימים בגיל יחסית צעיר, אז עם השנים זה יוביל לדלקת בגיד שרוול המסובב עם קרע שגרום לירידת טווחי תנוע וכאבים בכתף.
טיפול שמרני מרכיב תרופות נוגדי כאב, נוגדי דלקת, זריקות סטרואידים ופיזיותרפיה
במקרה של אי הצלחה טיפול שמרני מומלצת לעבור ניתוח ארטרוסקופיה, שמטרתה הגדלת נפח כדי לסייעה לגיד תנוע חופשית וחלקה.
ימינה צורה אקרומיון עקומה, שמאל צורה חלקה אחרי ניתוח
קרע בשוול המסובב
השרוול מסובב מהווה החלק מקופסית של מפרק כתף שכולל גידים מהשרירים של הרום קוצי, המך קוצי, העגול הקטן, התת שכמי. התפקדו לסייע לשריר הדלטואיד לבצע תנוע סיבובית בכתף, אך תפקיד היקרי הוא ייצוב דינמי ראש הזרוע ולמרכז מפרק כתף. לכן פגיעה בשרוול מסובב עם הזמן עלולה להוביל לשינויים ניווניים במפרק הכתף.
בערך 30-40% קרעים הם קרעים ללא תסמינים או תסמינים מינימליים. אומנם נזק קל לאורך זמן עלול להוביל לנזק רב יותר והופך אותם לסימפטומטיים. קרעים בשרוול מסובב בינויים וגדולים אינם יכולים להחלים מעצמם אך מפרק כתף יודע לפצות על תנועות שרירם אחרים וליצור מהלך אסימפטומטי, אבל עם הזמן זה יגרום להתפתחות שינוים ניווניים במפרק. עליית הגיל המטופל גורמת לתדירות של קרעים ניוונים יותר .גבוהה וסיכוי הצלחה מטיפול ניתוחי נמוך.
הגורמים המרכזיים לקרע בשרוול המסובב הם
סיכוי התפתחות קרע ניווני בכתף שניה ללא תסמינים בערך 50%:
נפילות, חבלות, פריקות כתף
שינויים ניווניים ברקמת הגיד עם הסננה שומנית
תנועות חוזרות בכתף קשורות לעבודה או עיסוק בספורט קבועים
תסמונת צביטה עקב צורה לא אנטומית במבנה של זיז גרמי אקרומיון בעצם השכם
תורשה
התסמינים העיקרים הם כאב שמחמיר בלילה והגבלת תנוע בכתף
טיפול שמרני מרכיב מתרופות נוגדי כאב, נוגדי דלקת, זריקות סטרואידים ופיזיותרפיה.
קרע מלא אינו יכול להחלים מעצמו, על מנת שלא לאבד את התנועות בכתף, יש צורך בניתוח. במקרה זה, חשוב לבצע את הניתוח מוקדם בבל האפשרי, מכיוון שפציעה ארוכה (יותר 6-12 חודשים) גורמת להתקצרות והסננה שומנית בשריר ומקטינה סיכוי הצלחת הניתוח. מרבית הניתוחים מבוצעים באמצעות שיטה ארטרוסקופית. בשיטה זו, מצלמה המצוידת בסיב אופטי זעיר דרך חתכים בעור
אחד ס"מ מוחדרת לכתף ומאפשרת תיקון בבעיה שנצפתה.
במקביל לניתוח עיקרית קיימות פעולות נלוות כדי לטפל במקור הכאב
בורסקטומיה- כוללת הורדת תהליך דלקתי בבורסה של כתף
ניתוח לקיצור או חיתוך גיד הבייספס
תיקון גיד תת שכמי
אקרומיופלסטיה הוא טיפול ניתוחי לשינוי צורת שיא הכתף של עצם השכם כדי להוריד גירוי לגידים
חיתוך מפרק אקרומי-קלביקולרי כי מפרק סמוך לגידים ויכול להיות מקור לכאב נוסף
השיקום לאחר הניתוח נמשך 3-6 חודשים וכולל עליית עומסים הדרגתיים לפי פרוטוקול פיזיותרפיה
.
גורם ל
ניוון סחוס הקשור לגיל
ציר רגל שגוי
עלייה במשקל
דלקת
נמק אספטי
מצבים לאחר פציעות ופעולות
תסמינים
תסמונת כאב
נפיחות חיצונית ותפליט מפרקים
הגבלות תנועה
תחושה של חוסר יציבות במפרקים
דפורמציה של ציר הגפה
צליעה
מעבר הבעיה למפרקי הירך והקרסול הסמוכים.
אבחון
היסטוריה של המטופל
בחינת צירי הרגליים
מחקר של קו המתאר של הברך (נפיחות אפשרית של המפרק)
חוזק שרירים (אפשר ניוון שרירים)
הליכה (צליעה אפשרית)
צלקות לאחר ניתוח
סימפטום כאב
נוזל פנימה הברך משותף
טווח תנועה
נוכחות של קרפיטוס
מדידת אורך רגל
בדיקת מפרק הירך והגב התחתון
שחיקת סחוס דרגה 1 ו -2
היצרות סדק מפרק כשינוי ניווני מתמשך בסחוס
שחיקת סחוס דרגה 3 ו -4
היצרות סדק מפרקי ניכר, כשינוי ניווני בסחוס ושינוי בציר הגפה
עדיין יש לך שאלות?
האם הברך שלך כואבת?
אם אינך בטוח אם אתה זקוק לניתוח, מתי עדיף לעשות זאת ואיזו שיטה מתאימה, אשמח לעזור לך.
500 Terry Francois Street, San Francisco, CA 94158 info@mysite.com | טל': 123-456-7890