אוסטאוטומיה של גפה תחתונה
בשנים האחרונות, מתקדמות השיטות חלופיות להחלפת מפרק הברך, כמו:
Valgus Tibial Osteotomy, HTO
Varus Femoral Osteotomy, DFO
הפעולה כוללת העברת משקל הגוף ממחצית מהמפרק שחוקה אל החלק הבריא. הודות לכך, מושגת הפחתה הדרגתית של הכאב וחזרה לתפקוד קודם. הניתוח מיועד לאנשים עם שינויים ניווניים במדור פנימי או מדור חיצוני הברך בדרגה קלה עד בינונית.
פעולה מורכבת מתכנון מקדים במחשב של רמת חיתוך העצם טיביא ותיקון עיוות ברגל. החיתוך מקובע ע"י פלטה יעודית. בסיום מתבצעת ארטרוסקופיה ברך לצורך ניקוי כירורגי של מבני המפרק שנפגעו מהשחיקה. זמן ממוצע של איחוי הוא 3-6 חודשים. לאחר הניתוח מותר לדרוך על הרגל באופן מלא או חלקי עם טווחי תנוע מלא. בערך שליש מהמטופלים נדרשים לאחר מכן הסרת הפלטה. ניתוח אוסטאוטומיה יכולה לדחות את החלפת ברך לעשר שנים בממוצע.
למי מיועד הניתוח?
גיל המטופל עד 60-65 שנים
עיוות ורוס או ולגוס של ציר הגפה
שינויים ניווניים במדור פנימי או חיצוני בלבד בדרגה קלה עד בינונית
התוויות נגד
שינויים ניווניים מתקדמים בשני מדורים
משקל גוף מעל 100 ק"ג או BMI
סוכרת לא מאוזנת
עישון כבד
כל התוויות מוחלטות לניתוח
לאחר הניתוח
צילום רנטגן רגל לאחר ניתוח עם ציר רגל תקין
לפני הניתוח
צילום רנטגן רגל עם ציר וורוס עם שחיקת סחוס במדור פנימי
החלפת הברך חלקית
החלפת ברך מלאה
החלפה חלקית הברך מאפשרת להחליף רק מחצית הברך שחוקה עם שמירת מבנים לא פגועים. כ-40-50% האוכלוסייה בשלב מוקדם של המחלה מאופיינת ב שחיקה במדור פנימי של הברך בלבד. אמנם עם הזמן, התפשטות השחיקה תוביל לשינויים ניווניים בכל המדורים. לכן, השלב זה קריטי לניתוח.
יתרון החלפה חלקית מפרק הברך לאומת החלפת ברך מלאה הן:
החלפה של מדור שחוק אחד בלבד
הפעולה יותר קטנה שמאפשרת שמירה על רקמת ושרירים
הפחתה איבוד דם וכאבים לאחר מכן
שימור ברצועות צולבות, שמעניק תחושה פרופריוצפטיבית בברך
שיקום קל ומהיר
?למי מיועד הניתוח
גיל המטופל 60-65 שנים ומעל
עיוות קל בציר הגפה
שינויים ניווניים בינוני וקשים במדור אחד
התוויות נגד
שינויים ניווניים לפחות בשני מדורים
משקל גוף מעל 100 ק"ג, BMI
עיוות ניכר בגפה
אישון כבד
כל התוויות נגד מוחלטות
לאחר הניתוח
צילום רנטגן של הברך לאחר הניתוח
החלפה חלקית פנימית
לפני הניתוח
צילום רנטגן של הברך עם שינויים ניוונים מתקדמים במדור פנימי
החלפת מפרק הברך
החלפת ברך מלאה
קרוב ל- 80% מהאוכלוסייה סובלים משחיקת סחוס בדרגה מסוימת המפרקי מעל גיל 65, וכ- 15% מהם סבלו מכאבים הגבלת תנועות הפרעה תפקודית.
המרכיבים שכיחים במחלת שחיקת סחוס הם דלקתיים ומכניים כמו כאבים, הגבלת תנוע בברך, עיוות בכל גפה. ניתוח החלפת מפרק הברך מלאה הוא נחשב אחד מנפוצים באורתופדיה, ונכון להיום יש המון מידע, טכנולוגיה ושיטות לביצוע.
החלפת ברך היא למעשה החלפת סחוס שחוק על משתל מלאכותי, ש מאפשר תנוע חלקה וחופשיה.
השתל נצמד לעצם בעזרת צמנט רפואי.
בנוסף מתבצע תיקון עיוות במפרק וגפה בעזרת חיתוכים נוספים בעצמות ו שחרור רקמה רכה מסביב.
בזכות הוצאת סחוס פגום ושחוק עם הזמן תסמונות כאב יורדת בעוצמה.
המרכיב החשוב לתוצאה יעילה ביותר הוא טיפול אנטי דלקתי ונוגדי כאבים אחרי ניתוח, כדי להפחית תגובה דלקתית משניית בברך.
הניתוח מתבצע עם יחס מקפיד לאנטומיה אישית במפרק, בגפה שלמה, ורמת תפקוד המטופל.
לאחר הניתוח מותרת דריכה מיידית על הרגל המנותחת. תהליך שיקומי נמשך בערך 3 חודשים וכולל סדרה תרגילים לשיפורי טווחי תנוע, חיזוק שרירים, איזון הליכה.
הסיכוי הצלחה בניתוח בערך 90% ומאפשר חזרה לתפקוד יום יומי חופשי בלי הגבלת תנוע וללא כאבים.
בערך 96% מפרקים המושתלים מחזיקים מעמד לפחות 15 שנים.
למי מיועד הניתוח?
מטופלים מגיל 50 ומעל
שינויים ניווניים במדור אחד או יותר
נמק אווסקולרי במדור אחד או יותר
מחלת דלקת פרקים
חוסר יציבות בברך
התוויות נגד
סוכרת לא מאוזנת
עישון כבד
כל התוויות מוחלטות לניתוח
לאחר הניתוח
צילום רנטגן לאחר החלפת ברכיים דו-צדדי
לפני הניתוח
צילום רנטגן של שינויים ניוונים מתקדמים בברכיים דו-צדדי
עדיין יש לך שאלות?
האם הברך שלך כואבת?
אם אינך בטוח אם אתה זקוק לניתוח, מתי עדיף לעשות זאת ואיזו שיטה מתאימה, אשמח לעזור לך.